Prostatitis kalkulua– prostatako guruinaren hantura kronikoaren konplikazioa, guruinaren acini edo iraizte-hodietan harriak sortzen direlako. Kalkulu-prostatitisarekin batera gernua areagotzea, sabelaldeko eta perineoko min mina tristea, zutitzearen disfuntzioa, odolaren presentzia likido seminalean eta prostatorrea. Prostatitis kalkulua diagnostikatu daiteke prostatako azterketa digitala, prostatako guruinaren ultrasoinua, inkesta urografia eta laborategiko azterketa erabiliz. Prostatitis kalkulurako terapia kontserbadorea botiken, belar medikuntzaren eta fisioterapiaren laguntzarekin egiten da; Neurri hauek eraginkorrak ez badira, harria suntsitzea intentsitate baxuko laser batekin edo kentze kirurgikoarekin adierazten da.
Informazio orokorra
Kalkulu-prostatitisa prostatitis kronikoaren forma da, harriak (prostatolitos) eraketarekin batera. Prostatitis kalkulua prostatako guruinean epe luzerako hantura-prozesuaren konplikaziorik ohikoena da, urologia eta andrologia arloko espezialistek aurre egin behar diotena. Prebentziozko ultrasoinu azterketan, prostatako harriak antzematen dira adin ezberdinetako gizonen % 8, 4tan. Prostatitis kalkuluaren intzidentziaren lehen adinaren gailurra 30-39 urterekin gertatzen da eta ETSk (klamidia, trikomoniasia, gonorrea, ureaplasmosia, mikoplasmosia, etab. ) eragindako prostatitis kronikoen kasuen gehikuntzaren ondorioz gertatzen da. 40-59 urte bitarteko gizonezkoetan, prostatitis kalkulua, normalean, prostatako adenomaren atzealdean garatzen da, eta 60 urtetik gorako pazienteetan sexu-funtzioaren gainbeherarekin lotzen da.
Prostatitis kalkuluaren arrazoiak
Eraketaren kausaren arabera, prostatako harriak egiazkoak (lehen mailakoak) edo faltsuak (bigarren mailakoak) izan daitezke. Lehen harriak hasieran zuzenean sortzen dira guruinaren akinoetan eta hodietan, bigarren mailako harriak prostatara migratzen dira goiko gernu-traktutik (giltzurrunak, maskuria edo uretra) gaixoak urolitiasia badu.
Prostatitis kalkuluaren garapena prostatako guruinaren aldaketa kongestibo eta hanturazkoek eragiten dute. Prostatako guruinen hustuketa kaltetua BPH, irregulartasun edo sexu-jarduera eza eta bizimodu sedentarioak eragiten du. Aurrekari honen aurrean, aparatu genitourinarioaren infekzio geldoa gehitzeak prostatako hodiak oztopatzen ditu eta prostatako jariaketaren izaera aldatzen du. Era berean, prostatako harriek hanturazko prozesu kronikoa eta prostatako jariaketen geldialdia ere onartzen dute.
Gelditasunaz eta hanturazko fenomenoez gain, uretro-prostatako errefluxuak paper garrantzitsua jokatzen du prostatitis kalkuluaren garapenean - pixa egitean uretratik prostatako hodietara gernu-kopuru txiki baten errefluxu patologikoa. Aldi berean, gernuan dauden gatzak kristalizatu, loditu eta, denborarekin, harri bihurtzen dira. Uretro-prostatako errefluxuaren kausak uretra-estendurak, uretrako traumatismoak, prostatako eta tuberkulu seminalaren atonia, prostatako guruinaren aurreko erresekzio transuretrala, etab.
Prostatako kalkuluen muin morfologikoa gorputz amiloideak eta epitelio deskamatua dira, pixkanaka fosfatoz eta kare-gatzz "hazten" direnak. Prostatako harriak kistikoki distendetutako akinoetan (lobuluak) edo iraitz-hodietan daude. Prostatolitoak kolore horixkak dira, forma esferikoak eta tamaina desberdinak dituzte (batez beste 2, 5 eta 4 mm bitartekoak); bakarra edo anitza izan daiteke. Konposizio kimikoari dagokionez, prostatako harriak maskuriko harrien berdinak dira. Prostatitis kalkuluarekin, oxalato, fosfato eta urato harriak sortzen dira gehienetan.
Prostatitis kalkuluaren sintomak
Kalkulu-prostatitisaren adierazpen klinikoak, oro har, prostatako hantura kronikoaren antza dute. Prostatitis kalkuluaren klinikako sintoma nagusia mina da. Mina tristea da, naturaz mingarria; perineoan, eskrotoan, pubisaren, sakroaren edo kokizearen gainean kokatuta. Eraso mingarrien areagotzea defekzioarekin, sexu harremanekin, jarduera fisikoarekin, gainazal gogor batean eserita luzaroan, ibilaldi luzearekin edo gidatze gorabeheratsuarekin lotu daiteke. Kalkulu-prostatitisa maiz pixa egitearekin batera dator, batzuetan gernu-erretentzio osoa; hematuria, prostatorrea (prostatako jariapenen ihesa), hemospermia. Libido gutxitzea, muntaketa ahula, eiakulazio urritasuna eta eiakulazio mingarria ditu.
Prostatako harri endogenoak prostatako guruinean denbora luzez gera daitezke sintomarik gabe. Hala eta guztiz ere, hantura kroniko luze batek eta lotutako prostatitis kalkulu batek prostatako abzesua sortzea ekar dezakete, besikulitisa, atrofia eta guruin-ehunaren esklerosiaren garapena.
Prostatitis kalkuluaren diagnostikoa
Prostatitis kalkuluaren diagnostikoa ezartzeko, urologoarekin (andrologoarekin) kontsultatu behar dira, dauden kexen balorazioa eta pazientearen azterketa fisikoa eta instrumentala. Prostatako ondesteko azterketa digitala egitean, harrien gainazal pikortsuak eta krepitu mota bat zehazten dira palpazioaren bidez. Prostatako guruinaren ultrasoinu transrektalak erabiliz, harriak pista akustiko argia duten formazio hiperekoiko gisa detektatzen dira; haien kokapena, kantitatea, tamaina eta egitura argitzen dira. Batzuetan inkesta urografia, prostatako CT eta MRI erabiltzen dira prostatolitoak detektatzeko. Harri exogenoak pielografia, zistografia eta uretrografia bidez diagnostikatzen dira.
Prostatitis kalkulatua duen paziente baten azterketa instrumentala laborategiko diagnostikoekin osatzen da: prostatako jariaketen azterketa, isurketa uretralaren eta gernuaren kultura bakteriologikoa, sexu-transmisiozko infekzioen scrapingen PCR azterketa, odolaren eta gernuaren analisi biokimikoa, prostatako maila zehaztea. -antigeno espezifikoa, espermatozoideen biokimika, eiakulatuaren kultura, etab.
Azterketa bat egiterakoan, prostatitis kalkulua bereizten da prostatako adenomatik, tuberkulositik eta prostatako minbizitik, bakterio eta abacterial prostatitis kronikotik. Prostatako adenomarekin lotuta ez dagoen prostatitis kalkuluan, prostatako guruinaren bolumena eta PSA maila normalak izaten jarraitzen dute.
Prostatitis kalkuluaren tratamendua
Konplikaziorik gabeko harriek prostatako guruinaren hantura kronikoarekin konbinatuta, hanturaren aurkako terapia kontserbadorea behar dute. Prostatitis kalkuluaren tratamendua antibiotiko terapia, antiinflamatorio ez-esteroideak, belar medikuntza, prozedura fisioterapeutikoak (terapia magnetikoa, ultrasoinu terapia, elektroforesia) barne hartzen ditu. Azken urteotan, intentsitate baxuko laserra arrakastaz erabili da prostatako harriak modu ez inbaditzailean suntsitzeko. Prostatako masajea prostatitis kalkulatua duten pazienteentzat guztiz kontraindikatuta dago.
Kalkulu-prostatitisaren tratamendu kirurgikoa normalean beharrezkoa da gaixotasunaren ikastaro konplikatu baten kasuan, prostatako adenomarekin konbinatuta. Prostatako abzesoa sortzen denean, abzesoa irekitzen da, eta pus-irteerarekin batera, harrien igarotzea ere nabaritzen da. Batzuetan, harri exogeno mugikorrak maskurian sartu eta litotripsia jasan ditzakete. Tamaina handiko harri finkoak kentzea perineal edo suprapubic atalaren prozesuan egiten da. Prostatitis kalkulua BPHarekin konbinatzen denean, tratamendu kirurgikorako metodo egokiena adenomectomia da, prostatako TUR, prostatektomia.
Prostatitis kalkuluaren aurreikuspena eta prebentzioa
Kasu gehienetan, prostatitis kalkuluaren tratamendu kontserbadore eta kirurgikorako pronostikoa aldekoa da. Epe luzerako sendatzen ez diren gernu fistulak prostatako harriak perineala kentzearen konplikazioa izan daiteke. Tratamendurik ezean, prostatitis kalkuluaren emaitza abzesoen eraketa eta prostatako guruinaren esklerosia, gernu-inkontinentzia, inpotentzia eta gizonezkoen antzutasuna dira.
Prostatako guruinean harriak sortzea saihesteko neurririk eraginkorrena da espezialista batekin harremanetan jartzea prostatitisaren lehen seinaleak agertzen direnean. Eginkizun garrantzitsu bat ITSen prebentzioa, faktore predisposatzaileak ezabatzea (uretro-prostatako errefluxua, nahasmendu metabolikoak), adinaren arabera egokitutako jarduera fisiko eta sexualari dagokio. Urologoarenganako prebentzio-bisitak eta urolitiasiaren tratamendu puntualak lagunduko dute prostatitis kalkuluaren garapena saihesten.