Prostatako hiperplasia onbera (BPH) edo adenoma prostatako osagai estromalaren edo epitelioaren hazkundea da. Gaixotasuna 40 urtetik gorako gizonezkoetan gertatzen da, gutxiagotan adin goiztiarrean. Estatistiken arabera, 50 urteren buruan garatzeko probabilitatea % 40 ingurukoa da eta % 75 baino gehiago 65 urteren ondoren. Izan ere, gizon guztien % 90ak goiz edo beranduago gaixotasunarekin topo egiten du, beraz, beharrezkoa da aldez aurretik jakitea prostatako adenomaren arrazoiak, arrisku faktoreak, sintomak eta tratamendu modernoa.
Arriskuak
Adenoma formazio onbera da, beraz, berez ez du gorputzari kalterik egiten. Hala ere, ehunak hazten diren heinean, gernu-hodiaren lumena blokeatzen dute, eta horrek gernua igarotzea eragozten du. Hau hainbat konplikazio desatseginekin eta sentsazio mingarriekin lotzen da, batez ere azken faseetan. Ondorioz, pilaketak infekzioak, maskuriko harriak, kalteak sortzen ditu, baita giltzurrunen funtzionamenduan nahasmendu larriak ere, porrotaren garapena barne. Hori dela eta, sintomen agerpenik txikienean, urologoarekin hitzordua egin behar duzu berehala, azterketa sakona egin eta, haren emaitzen arabera, prostatako adenoma tratatzeko metodorik eraginkorrena aukeratu.
Etapak eta sintomak
Gaixotasunaren ibilbidea hiru fase nagusitan bana daiteke, hainbat sintomarekin batera:
- I - inperatiboen premia maizago, nicturia (gaueko diuresiaren bolumena handitzea), inkontinentziaren lehen seinaleak eta korronte geldoagoa ditu. Gaixotasuna fase honetan egon daiteke hainbat urtez, forma larriagoan garatu gabe;
- II – sintoma larriagoak. Gernu-jarioa eten daiteke, askotan tentsioa egin behar duzu gernua egiteko, eta horrek askotan herniak eta ondesteko prolapseak eragiten ditu. Komuna bisitatu ondoren, atsekabea eta erabateko hustuketa sentimendua geratzen da. Gaixotasuna aktiboago garatzen da, hurrengo formarako trantsizioak denbora nahiko gutxi hartzen du;
- III – efektu metatua dela eta, maskuria luzatzen da, bere elastikotasuna gutxitzen da, infekzioak garatzen dira, giltzurrunetako harriak agertzen dira eta inkontinentzia handitzen da. Pozoitzearen sintoma orokorrak ere ager daitezke: ahultasuna, gose falta, goragalea, idorreria, etengabeko aho lehorra.
Ulertzea merezi du antzeko sintomak nerbio-nahasmendu eta minbizi mota batzuekin batera daudela. Diagnostiko zehatza klinika batean soilik egin daiteke ikerketa egokiak egin ondoren.
Gaixotasunaren tratamendua
Une honetan, prostatako adenoma hiperplasia nahiko ondo aztertutako gaixotasuna da. Haren tratamendua ez da bereziki zaila eta hainbat modutan egin daiteke, gaixotasunaren larritasunaren, haren motaren, abiaduraren eta garapen fasearen, pazientearen adinaren, osasun orokorraren eta beste faktore batzuen arabera.
Oro har, metodo guztiak sendagarriak, ez-sendagarriak eta kirurgikoetan banatzen dira. Medikuntza alternatiboko (tradizionalaren) errezeta ugari daude, besteak beste, hainbat belar prestakin erabiliz, baina haien eraginkortasuna ez da froga klinikoen bidez frogatu, eta kasu batzuetan prostatako adenoma tratatzeko metodoek gaixotasunaren ibilbidea zaildu besterik ez dute egiten, pazientearen egoera negatiboki eraginez.
Droga ez diren metodoak
Gaixotasunaren sintoma arinetarako edo bizi-kalitateari eragiten ez dioten larriagoetarako, erne itxarotea erabiltzen da, itxaron aktiboa ere deitzen zaiona. Botikarik erabili gabe egoeraren aldian-aldian kontrolatzean datza. Jokabide-terapia ere eskaintzen da, besteak beste:
- Antikolinesterasa eta diuretikoak hartzeari uko egitea, medikuaren jarraibide gehigarririk gabe;
- derrigorrezko maskuria erabat hustu oheratu aurretik;
- fisioterapia, Kegel ariketak eta pelbiseko muskuluak entrenatzera zuzendutako beste jarduera batzuk;
- produktu diuretikoen eta likidoen kontsumoa murriztea, batez ere oheratu baino hiru ordu lehenago.
Teknika modu independentean eta droga-terapiaren osagarri gisa erabiltzen da.
Droga tratamendua
Sintomak larri edo moderatuak izateko, pazienteei botika batzuk errezeta ditzakete, besteak beste:
- alfuzosina, tamsulosina eta beste alfa blokeatzaileak;
- solifenacina, M-antikolinergikoak, hartzaile muskarinikoak blokeatzaileak - pilaketak eragindako sintomen nagusitasun argiarekin;
- fosfodiesterasa V motako inhibitzaileak - normalean inpotentziaren eta haren arrazoien tratamenduan erabiltzen dira, baina hiperplasiaren tratamenduan ere eraginkorrak izan dira;
- finasterida eta beste 5-alfa reductase inhibitzaileak - prostatako ehunaren ugaltze-tasa murrizten dute eta bere tamaina murrizten dute.
Droga hauek eta beste batzuk erabiltzen dira, normalean, kirurgia aurretik edo arrazoiren batengatik kontraindikatuta dagoen kasuetan.
Kirurgia
Gaur egun ebakuntza kirurgikoak "urrezko estandar"tzat hartzen dira eta prostatako adenomaren tratamendu eraginkorrena. Haien laguntzarekin, prostatako adenoma osoa kentzea lortu dezakezu gorputzerako ondorio minimoekin, pixa eta muntaketa normal mantenduz. Haien abantaila nagusia gaixotasunaren edozein fasetan erabiltzeko aukera da. Gure klinikak hainbat esku-hartze kirurgiko mota nagusi egiten ditu. Prostatako adenoma tratatzeko erabakia hartzen duen medikuak hartzen du pazientearekin batera, azterketa eta azterketa sakon baten ondoren.
Adenomectomia irekia
Adenomectomia irekia ebakuntza klasiko bat da, perineoan edo beheko sabelaldean ebaki bat egitea eta hainbat tresna erabiliz guruin hanturazko ehuna kentzea. Metodoaren abantaila nagusia ondo aztertuta dagoela eta ez dagoela ekipamendu berezirik behar, beraz, ia edozein kliniketan erabil daiteke. Hala ere, ebakuntzaren izaera irekia dela eta, askotan odoljario zabala izaten da. Horrez gain, prostatak nerbio-nodoetatik hurbil dagoenez, beti dago kalteak izateko arriskua, sexu- eta gernu-funtzioak eten ditzakeelarik.
Erresekzio transuretrala
Prostatako adenomaren TUR prostatako guruinaren zati bat elektroresekzio begizta erabiliz kentzeko prozedura da. Gaur egun gehien hobesten den eta maiz egiten den ebakuntza bat da, bere inbasio baxuagatik. Tresna guztiak uretra-kanalaren bidez formaziora eramaten dira ebakidurarik gabe, eta horren ondorioz ez dago odol-galerarik, larruazalean ez dago orbainrik eta errekuperazio-aldia egun gutxikoa da. Gainera, prozeduran zehar, gernu-sistemaren egoerari buruzko informazio osoa biltzen da eta aurkitutako anomaliak ezabatzen dira.
Berria prostatako adenomaren tratamenduan
Teknologia eta ekipamendu aurreratuak erabiltzen dituzten metodo gutxien inbaditzaileak dira itxaropentsuenak. Besteak beste:
- Holmium laser prostatako hiperplasiaren enukleazioa (HoLEP) - ebaketa txikien (2 cm-ko) ebakiduraren bidez egiten da. Laparoskopioa erabiliz, laser zuntz bat maskurian sartzen da eta lepoan zehar guruinera. Ehun adenomatosoa kentzen da holmio kristal laser ultrazehatz eta seguru batekin egindako ebaki arretatsuak erabiliz, eta ondoren morzelatu egiten da. Ikuspegi honek ehun osasuntsuetan kalterik ez izatea eta odol-galera minimoa bermatzen du;
- lurruntze fotoselektibo transuretrala - metodoa laser erradiazio enfokatuaren bidez kaltetutako ehunak guztiz erretzean datza, zelula osasuntsuak kaltetu gabe. Esku-hartzea uretra-kanalaren bidez egiten da, eta horrek ebakidurak eta orbainak ezabatzen ditu, gutxieneko errepikapen-kopurua ahalbidetzen du eta berreskurapen-denbora zenbait egunetara murrizten du;
- robotek lagundutako laparoskopia - Da Vinci konplexu robotiko aurreratua erabiliz egiten da, bideoak grabatzeko beharrezko tresna eta ekipoez hornituta. Kontrola esperientziadun zirujau batek egiten du terminal berezi batean, eta kameraren irudia pantaila handi batean bistaratzen da bereizmen handiko, eta horrek nabarmen zabaltzen du eremu kirurgikoa. Robot algoritmo bereziek operadorearen bat-bateko eta ausazko mugimendu guztiak leuntzen dituzte, dardara bezalako giza faktorea erabat ezabatuz. Konplexua erabiltzeak eragiketa ahalik eta zehaztasun eta zehaztasun handienarekin egiteko aukera ematen du, milimetro gutxiko ebaki txikien bidez.
Metodo horiek guztiek desabantaila nabarmena dute: ekipamendu garestia eta horrekin lan egiteko esperientziadun eta kualifikatutako langileen beharra. Hori dela eta, horrelako teknikak ezin dira erabili ospitale guztietan.